Osteochondróza hrudní páteře je závažná degenerativně-dystrofická patologie, která ještě není přístupná konečnému vyléčení. Postupuje na pozadí destrukce meziobratlových disků, posunutí a vyčnívání obratlů. Při diagnostice onemocnění lékaři berou v úvahu, že příznaky hrudní osteochondrózy u žen a mužů jsou odlišné. To je způsobeno hormonálními výkyvy v ženském těle. Ženy často drží diety, nosí úzké boty na vysokém podpatku a těžce prožívají domácí konflikty. To ovlivňuje vývoj, průběh a progresi patologie pohybového aparátu.
Rozdíly mezi ženskými a mužskými klinickými projevy
Diagnóza hrudní osteochondrózy u žen způsobuje více obtíží kvůli zvláštnostem hormonálního pozadí. U mladých pacientů podléhá častým měsíčním výkyvům. U žen v přirozené menopauze se produkce hormonů v těle snižuje. To může způsobit vývoj patologií, je třeba je rozlišit. Muži se vyznačují typickým průběhem onemocnění, což umožňuje jeho včasné odhalení a okamžité zahájení léčby.
Klinický obraz hrudní osteochondrózy u žen zahrnuje četné příznaky, které jsou tak specifické, že je někdy obtížné klasifikovat jako příznaky patologií muskuloskeletálního systému. Lékaři rozlišují takové charakteristické rozdíly mezi mužským a ženským klinickým obrazem, další progresi hrudní osteochondrózy:
- klinické projevy u žen nastávají o něco dříve. To je způsobeno páteří, která je křehčí a zranitelnější vůči působení negativních faktorů, zvýšená citlivost na bolestivé pocity;
- intenzita bolesti v hrudní oblasti, ztuhlost se mění v závislosti na menstruačním cyklu. To je způsobeno produkcí estrogenu v těle - steroidních pohlavních hormonů. Snižují závažnost bolesti, ke které dochází na pozadí ztenčení meziobratlových plotének a spasmu krčních svalů. Proto během počáteční diagnózy na základě stížností pacientů nejsou ženy vždy schopny informativně popsat pocity, které je ruší;
- u mužů hrudní osteochondróza zřídka způsobuje vývoj souběžného onemocnění. A u žen se může vyskytnout několik patologií najednou. Současně může osteochondróza vyvolat vývoj onemocnění, které není spojeno s muskuloskeletálním systémem. Naopak endokrinní nebo metabolická porucha vede k destrukci chrupavkové tkáně;
- pro léčbu hrudní osteochondrózy jsou ženám předepsány léky, které se ve vzácných případech používají při léčbě mužů. Jedná se o antipsychotika, trankvilizéry, sedativa. Psycho-emocionální stav žen je labilnější, takže mezi příznaky patří úzkost, zvýšená úzkost a nespavost. Někdy se zprávou o nevyléčitelnosti onemocnění dochází k depresi, která je odstraněna pouze léčbou antidepresivy.
Ženy častěji pociťují bolesti hlavy. Ale na rozdíl od mužů netrpí zvýšením intenzity klinických projevů během dne vlivem působení estrogenů.
Zajímavým faktem je, že s progresí patologie u žen se může zvýšit libido. Tak fungují steroidní hormony, které se v těle intenzivně tvoří k potlačení bolesti. A sexuální touha mužů je výrazně snížena v důsledku poruchy inervace prostaty.
Typické příznaky onemocnění
Pacienti si obvykle stěžují lékařům na bolest v oblasti lopatek, která se zhoršuje nakláněním nebo otáčením těla. Vyzařuje do stran, spodní části zad a dokonce i předloktí. Bolest je pociťována podél mezižeberního nervu, jejich intenzita se zvyšuje při kašli, smíchu, kýchání. Odražená bolest komplikuje diagnostiku, vyžaduje další studie, konzultace s endokrinologem, kardiologem, mamologem, gynekologem.
Charakteristickými znaky jsou strnulost, pocit strnulosti.Při pohybu, změně polohy těla, jsou slyšet specifická kliknutí, obvykle spojená s posunutím obratlů vůči sobě navzájem. Mezi typické příznaky hrudní osteochondrózy u žen patří také následující klinické projevy:
- pocit "plíživé husí kůže", snížená hmatatelnost na hrudi nebo břiše, necitlivost některých oblastí kůže;
- výskyt příznaků interkostální neuralgie. Při zvedání závaží, zvyšování fyzické aktivity, hypotermii dochází k akutní, pronikavé bolesti v oblasti žeber, šířící se na hrudník a boky;
- vývoj stabilní dorsalgie - kombinace pocitů bolesti různého stupně intenzity v zádech. Mohou se objevit i při nádechu, zesílit při lezení po schodech, při jakýchkoli domácích pracích;
- svalové křeče, které omezují rozsah pohybu. Svalové křeče vznikají jako reakce na stlačení osteofytem (růst kostí) nebo zánětlivý edém citlivých nervových zakončení v měkkých tkáních.
Hrudní osteochondróza je charakterizována konstantním napětím svalů umístěných v blízkosti páteře. To je detekováno palpací při vstupním vyšetření, stejně jako bolest v oblasti nervových zakončení. Dochází ke změně držení těla, chůze ženy. Snaží se držet záda rovně, aby předešla bolesti. Ale s patologií 3. stupně je již zaznamenáno zakřivení páteře na pozadí rozvoje skoliózy a snížení vzdálenosti mezi obratli.
Specifické příznaky patologie
Hrudní osteochondróza je zřídka diagnostikována. Tato část páteře je vybavena mohutným svalovým korzetem a její silná přilnavost k žebrům jí umožňuje odolávat intenzivní statické i dynamické zátěži. Lékaři často nazývají hrudní osteochondrózu „chorobou chameleona". K jeho detekci je nutná diferenciální diagnostika nejen u patologií pohybového aparátu (artritida, spondyloartróza), ale také u onemocnění vnitřních orgánů.
Pacienti se často obracejí se stížnostmi nikoli na vertebrologa nebo neuropatologa, ale na kardiologa, nefrologa, gastroenterologa, gynekologa. Faktem je, že příznaky hrudní osteochondrózy jsou maskovány jako klinické projevy anginy pectoris, cholecystitidy a renální koliky. A záchvat mezižeberní neuralgie je velmi podobný infarktu myokardu nebo apendicitidě. Jaké atypické příznaky osteochondrózy hrudní páteře u žen se mohou objevit ve fázi remise nebo relapsu:
- bolest v oblasti srdce. Jsou mylně považováni za záchvat anginy pectoris nebo infarkt myokardu. Kardiologové po prostudování výsledků EKG a dalších instrumentálních testů vylučují srdeční patologie;
- bolest v mléčných žlázách. Nepohodlí nezmizí po dlouhou dobu a jejich intenzita se nesnižuje. Poté, co pacient kontaktuje gynekologa nebo mammologa, provede se ultrazvuk mléčných žláz k vyloučení benigních a maligních novotvarů;
- bolest v gastrointestinálním traktu (GIT). Žena se obrátí na gastroenterologa po výskytu konstantní bolesti v pravém hypochondriu nebo epigastriu nebo periodické. Při diagnostice gastritidy, cholecystitidy, ulcerózních lézí se provádějí různé laboratorní a instrumentální studie;
- bolest v podbřišku. Často se vyskytují v důsledku stlačení nervových zakončení míchy. Bolestivé pocity a poruchy močení jsou podobné příznakům onemocnění urogenitálního systému. Urologové nebo gynekologové rozlišují osteochondrózu od pyelonefritidy, glomerulonefritidy, děložních myomů.
I přes zvýšené libido způsobené produkcí estrogenu vykazují pacienti dysfunkci reprodukčního systému. Anorgazmie (nedostatek orgasmu) se vyvíjí na pozadí komprese nervů, které inervují spodní část hrudní zóny zad.
Blízká lokalizace patologií do vnitřních orgánů a shoda inervace způsobuje velmi specifické klinické projevy. Někdy se maskují za cévní mozkové příhody, selhání ledvin, jaterní koliku a dokonce i zubní onemocnění. Lékařská literatura popisuje případy extrakce ošetřených zubů v důsledku silné přetrvávající bolesti na jejich bázi. Následně byla zjištěna příčina bolestivého syndromu - neurologické příznaky hrudní osteochondrózy.
Vertebrologické znaky jsou charakteristické spíše pro patologii děložního čípku, ale někdy jsou také detekovány u těžké hrudní patologie. Destruktivně-degenerativní procesy na obratlích a ploténkách vyvolávají prudké skoky v krevním tlaku, závratě, zhoršenou koordinaci pohybů, bolesti hlavy a tinnitus. Vyskytly se případy snížené zrakové ostrosti.
U mnoha pacientů jsou diagnostikovány psycho-emocionální poruchy (plačivost, úzkost, změny nálady). Zdravotní problémy, zprávy o nadcházející chirurgické operaci, snížení fyzické aktivity se někdy stávají příčinami depresivního stavu.
Jak odstranit příznaky hrudní osteochondrózy
Metody léčby degenerativní-dystrofické patologie u žen a mužů jsou stejné. Zničená chrupavková tkáň nemůže být obnovena, takže hlavními cíli terapie je snížit závažnost symptomů a zabránit dalšímu šíření patologie.
Při výběru metody lékař bere v úvahu stupeň destruktivních změn, přítomnost zánětlivého procesu v měkkých tkáních, stadium průběhu hrudní osteochondrózy. Ženám je mnohem pravděpodobnější než mužům předepisovat antidepresiva, trankvilizéry a sedativa. V období přirozené menopauzy může být předepsána hormonální substituční léčba, která je nezbytná i pro prevenci osteoporózy (úbytku kostní hmoty).
K odstranění bolesti při hrudní osteochondróze u žen se používají léky různých klinických a farmakologických skupin:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)v tabletách. Po týdnu užívání a zlepšení pohody jsou ženám předepsány externí formy NSAID;
- hormonální přípravky. K lékovým blokádám se obvykle používají glukokortikosteroidy;
- svalové relaxanty. Uvolněte kosterní svaly, uvolněte bolestivé svalové křeče;
- chondroprotektory. Částečně regenerují poškozenou hyalinní chrupavku, po několika týdnech podávání samozřejmě působí analgeticky.
Při léčbě hrudní osteochondrózy se aktivně používají fyzioterapeutické postupy: UHF terapie, laserová terapie, magnetoterapie, aplikace s ozoceritem, parafínem, bischofitem. Pacientům jsou ukázány masáže, fyzioterapeutická cvičení, plavání, jóga.
Pokud žena nevyhledá lékařskou pomoc, může se brzy vyvinout onemocnění vnitřních orgánů. Jsou provokovány protruzí meziobratlové ploténky do zúženého páteřního kanálu a tvorbou kýl. Zhoršení páteře vede ke kompresi míchy a následně k výskytu renálních, jaterních, gastrointestinálních nebo kardiovaskulárních patologií.